Знаете, чем отличается периодонтит молочных зубов от пульпита?

К большому сожалению, у этого мальчика, которому 4 года, это уже не кариес. И даже не пульпит. А периодонтит.
Периодонтит - это очень серьезное осложнение кариеса, при котором происходит гниение не только зуба, но и нерва, что может привести к попаданию инфекции в зачаток постоянного зуба. Большинство родителей могут замечать, что у ребенка очень плохо и резко пахнет изо рта. А теперь представьте, что эта инфекция попадает в кишечник ребенка ежедневно и ослабляет его иммунитет. Большинство врачей порекомендуют вам удалять такие зубы. Во-первых, потому что по их мнению пломбы не будут держаться на сильно разрушенных гнилых зубах. Мы же применяем не только современные пломбировочные материалы, но и специальные детские коронки, которые позволят вам сохранить эти зубки.

Кто-то спросит: а зачем лечить зубы, которые все-равно выпадут?
Дело в том, что большинство жевательных зубов будут меняться не ранее 10-12 лет. До этого времени ребенку нужно чем-то жевать, а также сохранить место для постоянных зубов. Ведь преждевременное удаление зубов ведет к зубо-челюстным деформациям и необходимости проводить ортодонтическое лечение.

Скоро открытие нашей клиники в жилом комплексе "Чайка" Киево-Святошинского района, дом №13, оф. 4.

Истории этой недели.

На этой неделе снова столкнулась с тем, что при огромном изобилии стоматологов в Киеве, родители сталкиваются с проблемой выбора детского стоматолога для своего ребенка, выбора метода лечения, тактики и т.д.
Поделюсь историей одной семьи. Когда их ребенку исполнилось три года, они заметили на зубах небольшие дырочки. По рекомендации друзей они обратились к государственную стоматологическую клинику при медицинском университете. И не просто к врачу, а к заведующей отделением детской стоматологией. Она сказала, что ребенок очень маленький и не даст его лечить. Что лучше лечить малыша под наркозом, который может продлиться более часа. Конечно же перспектива длительного наркоза не обрадовала родителей. Они ушли подумать и так затянули, что пришли ко мне уже через пол года, когда уже у ребенка появились боли в зубе. Как вы думаете, что я там увидела?
Огромные дыры на жевательных зубах. Несколько зубов разрушены так сильно, что уже воспалился нерв и ребенок уже узнал, что такое зубная боль. Уточню, что ребенку всего лишь 3,5 года.

Что же нам делать? Какова тактика лечения такого большого количества зубов у такого маленького ребенка?
В чем основные сложности лечения таких деток?

1. Ребенок маленький и не может еще терпеть боль, нормально воспринимать дискомфорты, связанные с лечением. 
2. Чтобы полечить зубки, в которых воспалены нервы нужно: 

1) вскрыть полость зуба - т.е. открыть место в зубе, где находиться нерв.
Это очень неприятно и может быть откровенно больно.
Сделать анестезию? Можно.
Но необходимо знать, не будет ли у ребенка аллергии на анестетик. Для этого нужно ехать в специальные аллергоцентры, сдавать кровь и ждать результат.
Как же все это успеть делать, если у ребенка уже сейчас болит зуб???
Поэтому чаще всего принимается решение не прибегать к обезболиванию у детей до 4-5 лет.
2) наложить лекарство, которое "убъет" нерв+временная пломба; с такой пломбой ребенок может ходить от 7 до 14 дней. Но не более. Так как зуб опять может начать болеть, только уже от другого.
3) во второе посещение потребуется удалить (это уже безболезненно) убитый нерв, почистить каналы зуба;
4) запломбировать каналы специальной пастой и поставить пломбу.
Иногда, чтобы не утомлять малыша, приходиться растягивать лечение такого зуба на 3 приема. Так как промывание+пломбирование каналов+постановка пломбы может занимать много времени мы иногда разбиваем эти процедуры на два этапа.

А теперь давайте представим себе детей, которые с радостью пойдут на все эти процедуры... они есть, но их не много.
Как же уговорить ребенка все-таки лечиться???
Очень многое зависит от родителя. Если вы осознаете необходимость лечения и твердо для себя решили, что все зубные проблемы нужно устранить (причем без наркоза), нужно начать психологическую работу с ребенком. Рассказывать малышу о необходимости лечения зубов и т.д. (см. страницу Сложные дети).
Также необходимо демонстрировать спокойствие и уверенность в клинике, во время лечения ребенка.

Тут я хотела бы объяснить тактику лечения ребенка без присутствия родителей в кабинете. Конечно же отсутствие родителей не является аксиомой к моей работе и многие родители благополучно сидят на стульчике напротив ребенка, либо держат ребенка на руках во время лечения. Но большинство из нас - родителей- стараются принимать активное участие в лечении, чем "затягивают" или даже усложняют процесс лечения.
Сколько раз я слышала от родителей совсем не те слова, что были нужны. А наоборот слова запугивания ребенка в кресле, вместо слов поддержки, одобрения, поддержки, слова-руководства к действию, а не вопросы, на которые дети охотно бы ответили "не буду, не хочу..." Когда мои дети падают и их пытаются успокоить чужие люди, им это не нравиться, они бегут к маме. Такой же эффект и во время лечения. Если ребенку больно, неприятно - а рядом есть мама - есть у кого искать защиты и поддержки (и это хорошо...) но только что же делать с распиленным зубом, открытым нервом?
Для того, чтобы продолжать лечение нужен контакт врача с ребенком-пациентом. К большому сожалению, детки не могут слушать одновременно и маму, и "чужую тетю доктора". Поэтому, и приходиться выбирать. Не поймите меня неправильно, но большинство родителей, с болью в сердце покидавшие кабинет, ровно через минуту переставали слышать крики и плач своих детей. А все именно потому, что мы тоже умеем разговаривать с вашими детьми и заботимся об их здоровье и комфорте. Возможно вы замечали, что ваши детки необычайно послушны с другими людьми. Это же может произойти и в клинике. Если с ребенком удалось установить контакт, ему импонирует доктор, он начинает помогать лечению и более спокойно относиться к разного рода процедурам. Иногда родители сами были очень удивлены, как ребенок послушно воспринимает лечение, хотя дома - это ураган, который неподвластен никому. И как я всегда говорю мамам и папам: моя задача не только понравиться вашему ребенку, но и эффективно полечить его зубки, так чтобы потом не выпадали пломбы, повторно не воспалялись уже леченные зубки.
Ну и конечно же стоит еще одна непростая задача: уменьшить количество визитов к стоматологу. К сожалению, у детей практически не бывает кариеса одного зуба. В основном если и поражаются зубы, то группами. Например, все четвертые зубы (а их четыре), или все передние... Представьте, сколько раз вам нужно будет отпрашиваться с работы, забирать ребенка раньше из садика, ехать в клинику. И как показывает опыт, все просят сделать как можно больше за один раз.

Актуальный вопрос цены лечения.
Ответьте себе честно на один вопрос: думаете ли вы о том, какими болезнями можно заразиться в стоматологической клинике? И знаете ли вы, на чем экономят стоматологи, чтобы не поднимать цены?

Поздравляю мою любимую маленькую пациентку Катюшу с днем рождения!

Канун Рождества, а я на работе

Сегодня в канун Рождества был второй рабочий день в этом году. И все бы хорошо, если бы не было так грустно.
Количество непростых деток сегодня просто зашкаливало. Не знаю, что повлияло на их поведение: погода, новогодние праздники или планеты, но я уже ждала, когда же закончится этот день.

А все почему? Да все потому же. Потому что вместо того, чтобы заглядывать в ротик к ребенку раз в 1-2 месяца и проверять состояние зубов, родители ведут ребенка к стоматологу только тогда, когда уже зуб заболел. И вот тут начинаются проблемы.
Если зуб болел сильно и продолжительно (1-2 часа, особенно вечером или ночью), то это явный признак того, что в зубике воспалился нерв (называется - пульпит). И да-да, нерв обязательно нужно удалять...
Для деток мы выбираем более щадящий метод лечения таких зубов, когда в первое посещение на больной нерв в зубе мы ставим лекарство, которое убивает нерв, а затем через 7-10 дней этот препарат мы должны убрать и запломбировать зуб постоянной пломбой. Таким образом, чтобы полечить один зубик, нужно сделать как минимум два визита. Хочется сказать, что поставить лекарство на такой зубик тоже бывает непросто...  и достаточно болезненно. Мы часто просим ребенка немного потерпеть, объясняем боль тем, что в зубе рана, которую сделал червяк, но для малышей эти аргументы часто остаются неубедительными.


Какой же вывод нужно сделать из этого? 
Это лечить зубки даже если вы видите только маленькую дырочку.
Ведь очень часто маленькая дырочка бывает очень глубокой, а так как нерв находиться в молочных зубах очень поверхностно, то воспаление нерва в зубе может происходить даже при маленьких поражениях кариесом.

Почему нужно лечить молочные зубы, а не удалять?

Потому что зубы могут болеть, и быть причиной возникновения больших осложнений, таких как флегмона, остеомиелит, киста зачатка постоянного зуба. А другими словами, если вдруг у ребенка начинает опухать половина лица, то часто решение только одно - удаление зуба под наркозом в детском челюстно-лицевом стационаре. А это, поверьте мне, не самый приятный опыт.
Также зубы (большинство жевательных зубов) должны прослужить ребенку до 10-12 лет. Потому что они держат место для постоянных зубов и их преждевременное удаление может послужить причиной зубо-челюстных деформаций.

Ну и напоследок фотографии зубов девочки Евы, 4 года, которую мы не так давно лечили.